会員登録申請　Membership Application


会員ご自身でご登録内容を適宜更新してください。
Please make any necessary changes to your profile by yourself.
氏名と所属機関、所属部署については、会員にオープンの設定とさせていただきます。他の項目については、会員の皆さまで公開・非公開設定をご変更いただくことが可能です。
Your name, institution and department are open to all members. If you desire, other fields may be kept private by using the pull-down menu in the right column.
登録された個人情報は厳密に管理いたします。なお、会員の現状把握のため、学会内の委員会で活用させていただくことがありますのでご了承ください。
We manage Personal Information appropriately.Please note that Personal Information may be used as statistical data in a format such that the identity of the individual cannot be determined.
下のフォームにご記入の上、"Submit"でお送り下さい。
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ログイン情報 Login Information
※Email（Login ID）
※パスワード　Password
 
※パスワード再入力　Password（re-type）
 
 
会員情報 Membership Information
※会員番号　Membership Number
 
※氏名(漢字) Name(Kanji)
※氏名(カナ) Name(Kana)
※英字　姓　Family name
英字　ミドル　Middle Name
※英字　名　First Name
※英字　敬称　Salutation
※性別　Gender
※生年月日　Date of Birth　（西暦）
年[Year] 月[Month] 日[Date]
 
※所属機関名　Institution　　　
※所属機関名フリガナ　Institution（re-type）
所属機関の種類　Type of institution　
所属機関の国名 Country of Institution
所属部署　Department
役職　Present position（exact title）
使用する言語　Language for correspondence
※学位　Degree
学位に付記された専攻分野　Major assigned to the degree　
学位２　Degree 2
学位に付記された専攻分野２　Major 2 assigned to the degree　
※入会動機　Reason for joining JEA　
添付ファイル１（推薦書または略歴）Attachment1(Reference or CV)
削除　Delete
添付ファイル２(学生証) Attachment2(Student ID)
削除　Delete
 
連絡先 Contact information
※連絡先　Contact information
 所属先 Institution
 自宅・その他　Home・Other
2nd　Email
電話　Phone
 -  -
内線電話　Extension
Fax
 -  -
郵便番号　Postal Code（Japan Only）
 -
※国　Country
都道府県　State Prefecture
※住所１（市区町村・番地）　Address １（City, Street,etc.）
住所２（マンション名等）　Address ２（Name of Building）
 
 
国際疫学会会員 IEA Membership
※国際疫学会会員　IEA Membership
 
職能 Professions
※職能資格　Professional qualifications
　　複数選択可能　multiple selections are possible
 なし none
 医師 medical doctor
 歯科医師 dentist
 薬剤師 pharmacist
 獣医師 veterinarian
 保健師 public health nurse
 助産師 midwife
 看護師・准看護師 nurse
 診療放射線技師 clinical radiologist
 臨床工学技士 biomedical equipment technician
 臨床検査技師 clinical laboratory technician
 管理栄養士・栄養士 dietician
 理学療法士 physical therapist
 作業療法士 occupational therapist
 視能訓練士 orthoptist
 言語聴覚士 speech therapist
 歯科衛生士 dental hygienist
 歯科技工士 dental technician
 健康運動指導士 Health fitness planner 健康運動実践指導者 Health fitness practical instructor
 公衆衛生専門家（日本公衆衛生学会認定専門家）public health specialist
 専門医/専攻医 medical specialist ()
 産業医 industrial doctor
 教師 teacher
 その他 Others ()
※職務　Professional duties
　　主な職務は必須で１つ「◎」を選択して下さい。　Select ◎ for the main duty.
　　該当職務は「〇」を複数選択して下さい。　Select ○ for other duties.
 研究 Research
 教育 Education
 医療 Medical treatment and care
 保健行政 Health administration
 行政 Public administration
 学生（学士課程/修士課程/博士課程） Student(B/M/D)
 その他 Others()
 
専門分野 Specialty
※専門分野　Specialty
　　主な専門分野は必須で１つ「◎」を選択して下さい。　Select ◎ for the main specialty.
　　該当する専門分野は「〇」を複数選択して下さい。　Select ○ for other specialties.
 臨床疫学 Clinical epidemiology
 がん疫学 Cancer epidemiology
 感染症疫学 Infectious disease epidemiology
 循環器疫学 Cardiovascular epidemiology
 消化器疫学 Digestive disease epidemiology
 呼吸器疫学 Respirology epidemiology
 神経疫学 Neurology epidemiology
 糖尿病疫学 Diabetes epidemiology
 周産期疫学 Perinatal epidemiology
 小児疫学 Pediatric epidemiology
 高齢者疫学 Epidemiology of aging
 精神疫学 Psychiatric epidemiology
 難病疫学 Epidemiology of intractable disease
 放射線疫学 Radiation epidemiology
 歯科・口腔疫学 Oral/dental epidemiology
 栄養疫学 Nutritional epidemiology
 運動疫学 Physical activity epidemiology
 環境疫学 Environmental epidemiology
 職業疫学 Occupational epidemiology
 災害疫学 Disaster epidemiology
 社会疫学 Social epidemiology
 遺伝疫学 Genetic epidemiology
 分子疫学 Molecular Epidemiology
 薬剤疫学 Pharmacoepidemiology
 獣医疫学 Veterinary epidemiology
 その他 Others()
専門分野を補完するキーワード Keyword
　　複数選択可能　multiple selections are possible
 遺伝学 Genetics
 生化学 Biochemistry
 生理学 Physiology
 ウイルス学 Virology
 細菌学 Bacteriology
 免疫学 Immunology
 病理学 Pathology
 薬理学 Pharmacology
 感染症 Infectious disease
 がん Cancer
 生活習慣病 Lifestyle diseases
 神経科学 Neurology
 内科系学 Internal medicine()　
 外科系学 Surgical medicine()　
 小児科学 Pediatrics
 歯科学 Dentistry
 心理学 Psychology
 教育学 Education
 行動科学 Behavioral Science
 情報科学/ビッグデータ Information Science/ Big data
 AI AI
 臨床試験/橋渡し研究・インプリメンテーション科学 Clinical trial /Translational & Implementation Science
 生物統計学 Biostatistics
 遺伝統計学 Statistical Genetics
 方法論/モデル Research Design/ Model Theory/Simulation
 医療経済 Health Economics
 検査・健診・検診 Screening/Physical Checkup
 ヘルスサービス Health Services
 政策・対策 Policy()　
 母子保健 Maternal and child health
 学校保健 School health
 国際保健 Global health
 口腔保健 Oral health
 食品保健 Food related hygiene
 栄養学 Nutrition
 環境保健 Environmental health
 地域保健 Community health
 緩和医療 Palliative Medicine
 リハビリテーション Rehabilitation
 薬物乱用 Substance Abuse
 傷害・虐待 Insult/Abuse
 その他　Others()
 
所属する他の学会 Memberships in other societies
所属する他の学会　Memberships in other societies
　　複数選択可能　multiple selections are possible
 日本運動疫学会 Japanese Association of Exercise Epidemiology
 日本衛生学会 Japanese Society for Hygiene
 日本栄養改善学会 Japanese Society of Nutrition and Dietetics
 日本栄養・食糧学会 Japan Society of Nutrition and Food Science
 日本眼科学会 Japanese Ophthalmological Society
 日本癌学会 Japanese Cancer Association
 日本計量生物学会 Biometric Society of Japan
 日本外科学会 Japan Surgical Society
 日本健康学会（日本民族衛生学会） Japanese Society of Health and Human Ecology
 日本健康教育学会 Japanese Society of Health Education and Promotion
 日本健康支援学会 Japan Society of Health Promotion
 日本健康心理学会 Japanese Association of Health Psychology
 日本抗加齢医学会 Japanese Society of Anti-Aging Medicine
 日本口腔衛生学会 Japanese Society for Oral Health
 日本高血圧学会 Japanese Society of Hypertension
 日本公衆衛生学会 Japanese Society of Public Health
 日本骨粗鬆症学会 Japan Osteoporosis Society
 日本産業衛生学会 Japan Society for Occupational Health
 日本産科婦人科学会 Japan Society of Obstetrics and Gynecology
 日本社会医学会 Japan Society for Social Medicine
 日本循環器学会 Japanese Circulation Society
 日本循環器病予防学会 Japanese Society of Cardiovascular Disease Prevention
 日本消化器外科学会 Japanese Society of Gastroenterological Surgery
 日本小児科学会 Japan Pediatric Society
 日本女性医学学会 Japan Society for Menopause and Women's Health
 日本人工知能学会 Japanese Society for Artificial Intelligence
 日本神経学会 Japanese Society of Neurology
 日本人類遺伝学会 Japan Society of Human Genetics
 日本ストレス学会 Japanese Association of Stress Science
 日本精神神経学会 Japanese Society of Psychiatry and Neurology
 日本成人病（生活習慣病）学会 Japan Society of Adult Diseases
 日本生理人類学会 Japan Society of Physiological Anthropology
 日本造血細胞移植学会 Japan Society for Hematopoietic Cell Transplantation
 日本体力医学会 Japanese Society of Physical Fitness and Sports Medicine
 日本糖尿病学会 Japan Diabetes Society
 日本糖尿病合併症学会 Japan Society of Diabetic Complications
 日本糖尿病眼学会 Japanese Society of Ophthalmic Diabetology
 日本動脈硬化学会 Japan Atherosclerosis Society
 日本内科学会 Japanese Society of Internal Medicine
 日本人間ドック学会 Japan Society of Ningen Dock
 日本認知症学会 Japan Society for Dementia Research
 日本農芸化学会 Japan Society for Bioscience, Biotechnology, and Agrochemistry
 日本脳血管・認知症学会 Japanese Society for Vascular Cognitive Impairment
 日本脳卒中学会 Japan Stroke Society
 日本肥満学会 Japan Society for the Study of Obesity
 日本病態栄養学会 Japan Society of Metabolism and Clinical Nutrition
 日本プライマリ・ケア連合学会 Japan Primary Care Association
 日本保健医療行動科学会 Japan Academy for Health Behavioral Science
 日本予防医学会 Japanese Society of Preventive Medicine
 日本臨床運動療法学会 Japanese Association of Exercise Therapy and Prevention
 日本臨床栄養学会 Japanese Society of Clinical Nutrition
 日本臨床疫学会 Society for Clinical Epidemiology
 日本臨床薬理学会 Japanese Society of Clinical Pharmacology and Therapeutics
 日本老年医学会 Japan Geriatrics Society
 日本老年社会科学会 Japan Socio-Gerontological Society
 その他/ Others()
  
メモ　　memo for your own reference