新規会員登録

【日本古生物学会 会員登録申請】
(注)IEのバージョンが5.0以下の方は送信できません。その際はFAX(03-3814-6216)にてお願いします。

下のフォームより「入会申込み」をされた場合、事務局よりご登録いただきましたメールアドレス宛てに「■会員登録完了のお知らせ」メールをお送りしますので、それまでお待ちください。
会員登録が完了しますと、登録の内容確認や内容の変更がご自分で簡単に行うことが可能となる他、学会からの連絡や通知もメールまたはFAXにて受信できるようになります。

下のフォームにご記入の上、「登録」でお送り下さい。
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会員情報 所属組織名
所属組織名フリガナ
所属部署
氏名
氏名フリガナ
氏アルファベット
全て半角・大文字 例)TOKYO
名アルファベット
半角 例)Taro
ミドルネーム
半角 例)Kyoto
生年月日
連絡先 所属先 自宅/その他
所属先情報 所属E-MAIL
所属TEL  -  -
所属FAX  -  -
所属〒  -
所属都道府県
所属住所1
所属住所2
自宅、または
その他連絡先
自宅E-MAIL
自宅TEL  -  -
自宅FAX  -  -
自宅〒  -
自宅都道府県
自宅住所1
自宅住所2