新規会員登録

【日本古生物学会　会員登録申請】
（注）ＩＥのバージョンが５.０以下の方は送信できません。その際はＦＡＸ（03-3814-6216）にてお願いします。
下のフォームより「入会申込み」をされた場合、事務局よりご登録いただきましたメールアドレス宛てに「■会員登録完了のお知らせ」メールをお送りしますので、それまでお待ちください。
会員登録が完了しますと、登録の内容確認や内容の変更がご自分で簡単に行うことが可能となる他、学会からの連絡や通知もメールまたはＦＡＸにて受信できるようになります。

下のフォームにご記入の上、「登録」でお送り下さい。
　　※必須項目：赤の項目は必ずご記入下さい。
※マークの項目は必須入力です。
項目名記入欄
ログイン情報 ※ＩＤ psjp011988
※パスワード    半角英数字４文字以上２０文字まで  
※パスワード再入力    半角英数字４文字以上２０文字まで
会員情報 ※所属組織名
※所属組織名フリガナ
所属部署
※氏名
※氏名フリガナ
※氏アルファベット
全て半角・大文字 例）TOKYO
※名アルファベット
半角 例）Taro
ミドルネーム
半角 例）Kyoto
※生年月日 年 月 日
※連絡先 所属先 自宅/その他
所属先情報 所属E-MAIL
所属TEL  -  -
所属FAX  -  -
所属〒  -
所属都道府県
所属住所１
所属住所２
自宅、または
その他連絡先		 自宅E-MAIL
自宅TEL  -  -
自宅FAX  -  -
自宅〒  -
自宅都道府県
自宅住所１
自宅住所２